contract

Терапевтический контракт

Терапевтический контракт представляет собой информированное согласие, содержит информацию об условиях работы и целях терапии.
Начало совместной работы со мной и факт оплаты клиентом моих услуг являются подтверждением того, что клиент ознакомлен с настоящим контрактом и согласен со всем изложенным в нем, по пунктам:

1. Этический кодекс
Как гештальт-терапевт, в своей работе я соблюдаю этический кодекс гештальт-терапевта, положения которого защищают интересы и безопасность как клиента, так и терапевта; несу ответственность за соблюдение принципов, описанных в этическом кодексе, и должна использовать этот кодекс в качестве основания для успешной практики, а не только как набор минимальных требований.

2. Основная цель психотерапии заключается в развитии психофизического и социально-экологического благосостояния индивидуумов, групп и общества, в целом, в рамках психотерапевтического взаимоотношения.

3. Взаимоотношения клиент/терапевт - это профессиональные взаимоотношения, в рамках которых благополучие клиента является первостепенной задачей терапевта.

Цель таких отношений - поддержка процессов развития клиента.

Такие отношения возможны только в рамках терапевтической работы, важны для эффективной терапии и, при этом, обладают силой и влиянием, имеют проблематику зависимости, присущей этой ситуации.

Любые другие отношения с клиентом вне психотерапевтической работы разрушительно влияют на процесс терапии и поэтому недопустимы.

Согласно этическому кодексу, я, как гештальт-терапевт, действую в соответствии пониманием вышесказанного, и моя ответственность заключается в том, чтобы:

Не включать в отношения с клиентами никакой составляющей, ведущей к моей личной выгоде, удовлетворению моих собственных потребностей либо во благо любых других лиц или учреждений.
В случае, если любые другие взаимоотношения или внешние обязательства вступают в конфликт с интересами клиента, нести ответственность за то, чтобы открыто привнести его в область терапевтических отношений и предпринять необходимые меры для решения этого вопроса.
Признавать, что двойные взаимоотношения несовместимы с терапевтическим процессом и не допускать формирования таких отношений. Например, не вести терапевтическую работу с коллегами, близкими друзьями, родственниками, соседями, партнерами.

4. Компетенции терапевта
Как гештальт-терапевт, я:

ставлю в работе только такие задачи, где знаю или могу предположить наличие у меня необходимых компетенций для осуществления и доведения до завершения этих задач, и которые будут благоприятно сказываться на процессе клиента.
В случае, если я понимаю и признаю свои ограничения/некомпетентность в отношении задач и трудностей клиента, я обязуюсь сообщить клиенту об этом и, по возможности, порекомендовать контакты компетентных специалистов.
В случае, если у меня возникнут предположения о том, что трудности клиента неразрешимы без медикаментозной поддержки (например, при предположении о наличии у клиента депрессии), я обязуюсь рекомендовать клиенту специалиста, способного проконсультировать, провести диагностику и, при необходимости, назначить необходимые фармацевтические препараты.
Отвечаю за то, чтобы получать постоянную индивидуальную терапию.
Отвечаю за то, чтобы регулярно брать личную супервизию.
Настоящим контрактом уведомляю клиента о том, что методологические и технические приемы в терапевтическом процессе должны служить выполнению терапевтических целей и должны быть согласованы с клиентом.
Осознаю, что любые техники, в особенности экспрессивные и катарсические, при выходе из них требуют де-драматизации, достигаемой посредством детальной и тщательной проработки.
Забочусь о расширении и углублении своей профессиональной и личной компетенции. В интересах своих клиентов, открыта восприятию важных научных открытий и исследований, будь то в области гештальт-подхода или в иных областях науки.

5. Конфиденциальность
Все сообщения между гештальт-терапевтом и клиентом рассматриваются как конфиденциальные. Исключения возможны только в случаях, описанных в пункте "Исключительные обстоятельства"

В части соблюдения конфиденциальности, я, как гештальт-терапевт:

Забочусь о том, чтобы персональная идентифицирующая информация не передавалась через наслаивающиеся друг на друга сети конфиденциальных отношений, таких как супервизия.
В случаях, если я, как гештальт-терапевт, хочу использовать конкретную информацию, полученную в ходе работы с клиентом на лекции или в публикации, мне необходимо получить разрешение клиента и сохранять строгую анонимность имен/данных, подавая информацию так, чтобы нельзя было узнать клиента.
В случаях, если я, как гештальт-терапевт, хочу использовать конкретные материалы работы с клиентом для проведения тематических исследований, написания докладов и публикаций, я обязуюсь получить согласие клиента и сохранить его анонимность.
Забочусь о том, чтобы использование видео-, фото- и аудиозаписей осуществлялось только при получении письменного разрешения клиента или письменного разрешения его юридического представителя.
В случае, если я, как гештальт-терапевт, желаю получить соответствующие данные о клиенте от других специалистов или учреждений, я соблюдаю права клиента, предусмотренные национальным законодательством.
В случаях, когда государственные или частные учреждения, такие как суды, страховые компании и т.д. запрашивают данные о клиенте, соблюдаю правовые национальные нормы. При этом, обсуждаю с клиентом этот вопрос наиболее благоприятным для терапевтического процесса образом.

6. Исключительные обстоятельства
6.1. В обстоятельствах, если клиент имеет недостаточную саморегуляцию и мне, как гештальт-терапевту, необходимо осуществить действия для того, чтобы обезопасить клиента и его социальное окружение, я обязуюсь получить клиентское согласие об изменении правил конфиденциальности, как только это становится возможным. Таковое согласие не требуется, если появляются серьезные основания полагать, что клиент больше не хочет/не может нести ответственность за собственные действия.
6.2. В случаях, если я, как терапевт, контактирую с клиентом, в отношении которого, по моему мнению, могут вступить в силу исключительные обстоятельства, указанные в п. 6.1, я запрашиваю у клиента имя и контакты человека, к которому смогу обратиться в случае необходимости. В таких ситуациях прекращение действия правил конфиденциальности строго ограничено периодом времени или состоянием клиента, когда он не способен нести ответственность за собственные действия.
6.3. В случае индивидуальных и/или социальных чрезвычайных обстоятельств (например, индивидуальной и/или общественной опасности для жизни, социальных беспорядков, войн, природных катаклизмов и т.п.), я, как гештальт-терапевт, поддерживаю рамки терапевтической работы и сохраняю клиентскую автономность и профессиональную конфиденциальность в той мере, насколько обстоятельства будут мне это позволять.

7. Стоимость услуг и порядок оплаты

7.1. Стоимость услуг зависит от частоты и формата работы. Стоимость услуг заявлена на настоящем сайте в разделе Услуги и цены.

7.2. Клиент оплачивает назначенную рабочую встречу с терапевтом (далее - сессию) не менее, чем за 2 суток до ее начала.

Сроки оплаты могут быть перенесены по договоренности между клиентом и терапевтом. Например, в случае, если сессия назначается накануне или непосредственно перед проведением.

7.3. Терапевт может повышать цены на свои услуги ежегодно. Терапевт уведомляет клиента о повышении цен не позднее, чем за месяц до вступления в силу новых цен.

8. Частота и продолжительность сессий
8.1. Продолжительность одной сессии с клиентом - 50 минут.
8.2. Рекомендованная частота сессий при терапевтической работе - 1 раз, в неделю. Это оптимальная частота для поддержания динамики в терапии.
В случае острых состояний, потребности клиента в поддержке, возможно проведение сессий 2 раза, в неделю.
Для поддерживающей терапии возможна работа 1 раз в 2 недели.
Также возможны разовые консультационные сессии.
8.3. Клиент может самостоятельно выбирать частоту сессий, понимая влияние частоты на эффективность и динамику терапии.
Моя задача, как гештальт-терапевта, проинформировать клиента о наличии такого влияния.

9. Расписание. Отмена, перенос сессий и опоздания. Качество связи при онлайн работе.
9.1. Расписание сессий составляется заранее.
При регулярном проведении сессий терапевт бронирует за клиентом конкретные день и время.
9.2. Как клиент, так и терапевт могут отменять назначенные сессии.
В случае, если клиент предупреждает об отмене:

За 24 и более часа, сессия не оплачивается.
Менее, чем за сутки, но не позднее, чем за 1 час до начала сессии, клиент оплачивает 50% стоимости встречи.
Позднее, чем за 1 час до начала сессии или не предупреждает, но не приходит, клиент оплачивает 100% стоимости встречи.

Это обеспечивает финансовую безопасность терапевта, а также поддерживает стабильность терапевтического процесса.

Терапевт отменяет сессию позднее, чем за 24 часа только в экстренных обстоятельствах. В этом случае терапевт проводит следующую встречу для клиента со скидкой 50%.
Если терапевт отменяет сессию позднее, чем за 1 час до начала, терапевт проводит следующую встречу для клиента со скидкой 100%.

9.3. Если клиент опаздывает, сессия сокращается на длительность опоздания.
Если опаздывает терапевт, он компенсирует пропущенное время за счет продления этой или следующей сессии.
9.4. Как терапевт, так и клиент могут отменить серию сессий на время отпуска, командировки, отъезда, предупредив об этом не позднее, чем за 24 часа до ближайшей сессии.
9.5. При онлайн работе терапевт и клиент обязуются сделать все зависящее для того, чтобы предоставить качественную связь и отвечают за стабильность связи и работы техники каждый на своей стороне.

10. Работа и коммуникации между сессиями
Коммуникации и консультации вне сессий (переписка, созвоны, голосовые сообщения) возможны и бывают необходимы в экстренных случаях, по согласованию между клиентом и терапевтом.
Обмен информацией между сессиями в прочих случаях приводит к разряжению и распылению переживаний клиента, обедняет терапию, поэтому, я настоятельно рекомендую "донести" их до следующей сессии.
Если ситуация острая, лучше провести внеплановую сессию.

11. Общая продолжительность терапии
Консультации могут носить разовый, нерегулярный характер.

Терапия может быть краткосрочной (до 10 встреч) и долгосрочной (длится месяцы, годы). Общая продолжительность терапии зависит, в том числе, от запроса клиента.

В статье по ссылке я описываю основные этапы терапии, их возможную продолжительность и результаты.

12. Психологическая гигиена

12.1. В начале психотерапии привычные способы клиента справляться с жизнью, принимать и воплощать решения могут быть ослаблены. Клиент может быть охвачен сложными, глубокими переживаниями. Поэтому я рекомендую не принимать спонтанно решения, которые нельзя отменить, особенно жизненно важные, в течение 48 часов после каждой сессии.

12.2. Также рекомендую не обсуждать в течение 24-х часов после сессии свои впечатления от нее с кем либо. Это позволит избежать потери фокусировки и позволит лучше усвоить полученный опыт.

12.3. По возможности, в день консультации клиенту стоит организовать себе щадящий режим работы, возможность отдохнуть, так как работа психики требует значительных затрат энергии.

13. Безопасность клиента и эффективность терапии
Клиент всегда имеете право сообщить о том, что ему не нравится в терапии, может отказаться от предлагаемых терапевтом экспериментов, практик, если они кажутся неподходящими.
Также клиент имеет право менять запрос в терапию.
Для эффективности терапии крайне важно, чтобы клиент сообщал терапевту о своем недовольстве терапией и терапевтом, нежелании проводить предлагаемые эксперитменты, изменении потребностей и запросов в терапии.

14. Завершение терапии.
14.1. Для завершения долгосрочной терапии либо при намерении сделать перерыв неопределенной продолжительности, я рекомендую взять не менее 4 сессий. Это важно для полноценного завершения работы, завершения процесса расставания с терапевтом, подведения итогов.
14.2. Если клиент хочет спонтанно и как можно скорее прервать терапию, он сообщает об этом терапевту за 1 сессию до такого завершения.
В этом случае клиент и терапевт проводят последнюю сессию как завершающую.
Такая финальная сессия предназначена для максимально бережного завершения контакта между терапевтом и клиентом, дает возможность клиенту обнаружить свои привычные сценарии разрыва контакта, дает возможность завершить контакт без избыточного напряжения и ощущения незавершенности.
14.3. Если клиент, все же, выбрал прервать терапию без завершающей сессии, он может вернуться и провести ее, если почувствует такую потребность.

15. Ответственность клиента

15.1. Клиент самостоятельно несет ответственность за:

своевременную оплату работы терапевта;
достоверность информации, предоставляемой терапевту;
ненанесение физического ущерба себе, психологу и имуществу (кроме специальных предметов, которые могут использоваться в упражнениях) во время сессий и между ними;
работу на сессиях в состоянии трезвости - недопустимо приходить на сессию под влиянием алкоголя, наркотических веществ или лекарственных препаратов (за исключением назначенных врачом);
предоставление терапевту информации о приёме лекарств, влияющих на психические процессы, назначенных врачом, а также об изменениях дозы принимаемых лекарств и об отказе от принимаемых лекарств;
соблюдение временных рамок сессии;
соблюдение графика работы с терапевтом, заблаговременную отмену или перенос сессий по своей инициативе.

15.2. Если клиент недоволен тем, как продвигается терапия, в его интересах обсудить это с терапевтом. Любые сложности, тупики, сопротивление в психотерапевтической работе, негативные чувства по отношению к терапевту - это материал для терапевтической работы, потенциальные:

возможности, которые пока не используются;
указания на то, что рабочие задачи в терапию поставлены неточно или выбран неверный способ их достижения;
части внутреннего процесса клиента.

Вынесение в пространство диалога с терапевтом подобных переживаний является как ответственностью, так и доброй волей клиента.
15.3. В интересах и в рамках ответственности клиента сообщить терапевту о любых непереносимых эмоциональных состояниях, суицидальных идеях, чувстве потери дееспособности. В таком случае терапевт сможет порекомендовать специалиста для оказания клиенту своевременной квалифицированной психиатрической помощи.
15.4. Не рекомендуется находиться в терапии у двух и более терапевтов. В интересах клиента выбрать одного специалиста для продолжения работы и завершить работу с другим.
15.5. Возможна и может быть рекомендована работа клиента с терапевтом и, одновременно, наблюдение у психиатра, в случае необходимости.