Ильяна Ааман
Гештальт-терапевт
Терапевтические отношения или терапевтический альянс - что это и зачем.
Или: "Какого хера?"
В терапии неизбежно происходит то, что часто служит предметом тревог и обсуждений - появляются отношения с терапевтом.
Сама эта перспектива может смущать, напрягать и останавливать обращаться к терапевту.

"Какого хера? Как это называется? На фига это нужно - отношения с чужим человеком? А можно без этого?", "Отношения за деньги, что ли?" и многое другое из бесед о терапии с друзьями.

"Какого хера?"
Просто потому, что отношения с людьми - неизбежны и случаются постоянно.
Если прислушаться к себе в контакте с любым человеком, можно обнаружить возникающие чувства, суждения. Даже при заочном знакомстве - когда вы знаете о человек только по рассказам о нем.
Обычно мы не называем свои впечатления о другом человеке отношениями, но это именно они, даже если существуют только внутри нас - без фактического взаимодействия с другим.
Внутри нас отношения могут развиваться и продолжаться даже после расставания, даже с уже умершими людьми и даже с теми, с кем мы никогда не были знакомы лично. И не просто продолжаться, но и влиять на нас.
Например, впечатлил нас автор идеями своего произведения, заполировал биографией - пожалуйста, мы уже цитируем его, опираемся на его идеи при принятии наших собственных решений.
Отношения с умершими друзьями и важными близкими могут поддерживать нас или, наоборот, огорчать.
Отношения с бывшими тоже живут внутри нас, даже при отсутствии общения. А если бывший генерит жизненный контент (например, создает новые отношения, круто выглядит), то могут вызывать очень сильные чувства и долгие переживания.

Клиент и терапевт тоже взаимно влияют друг на друга - впечатляют и впечатляются. Регулярно общаются в большей или меньшей степени доверительно. Делятся чувствами и историями. Испытывают симпатию, раздражение, очарование и разочарование. Может даже сформироваться привязанность.

То есть, формирутся они - отношения.

Отношения между клиентом и терапевтом могут быть легкими и приятными, а могут - трудными, вызывая смущение, напряжение, сопротивление. Скорее всего, они будут в разное время и теми, и другими. В них случаются кризисы и потеря смысла этих отношений.
На разных этапах терапии клиент может ощутить влюбленность в терапевта, теплые дружеские чувства или, наоборот, ненависть, презрение, разочарование.

"Как это, вообще, называется? Это точно нормально?"
Клиент-терапевтические отношения, терапевтический альянс, рабочий альянс.
Это отдельный, профессиональный вид отношений в терапии.
Не дружеские или романтические, не деловые. Но могут включать элементы всех перечисленных.
Эти отношения, как и любые другие, уникальны. Если клиент работает с новым терапевтом - с новым сформируются совсем другие отношения. У одного и того же терапевта формируются уникальные терапевтические отношения с каждым клиентом.

Да, это нормально, и это часть терапии.


"На фига нужно?"
Рабочий альянс - основа для терапии в гештальт-подходе.
Исследуя отношения в альянсе, клиент осознает свои стратегии строить отношения во всех остальных сферах: романтические, семейные, дружеские, рабочие. Даже с собой. Даже с проектами!
Замечает, как проявляется рядом с другим и как не позволяет себе проявляться.
Как воспринимает другого, как реагирует на разницу мнений и взглядов.

В альянсе с терапевтом можно безопасно исследовать привычные трудности в отношениях, а также механизмы их возникновения. Можно экспериментально искать комфортную дистанцию - сближаться и отдаляться - без угрозы для отношений.
Понимать и объяснять другому человеку (терапевту) - что хочется в отношениях, а что - не подходит. Искать новые способы коммуникаций.
Запрашивать обратную связь о себе у терапевта - и как у представителя окружающего мира, и как у участника альянса, второй стороны отношений.

То есть, в клиент-терапевтических отношениях можно довольно безопасно рисковать, рассчитывая на поддержку и устойчивость терапевта.


"А можно без этого?"
Без этого невозможно - выше я описала неизбежность формирования отношений между людьми.
В терапии можно избегать отношений, можно стремиться к формату консультаций, а можно исследовать это избегание - это очень интересный материал для работы, ведь то же самое клиент делает в остальной жизни.


В целом, исследование отношений, в том числе, с терапевтом, это важный, ценнейший материал для работы с клиента со своими трудностями. Это возможность обнаружить привычные убеждения, автоматические реакции, мысли - то есть, клиент может безопасно исследовать свою психику вместе с экспертом.

"Отношения за деньги? Друг за часовой гонорар?"
Все верно)) Только не друг, а терапевт.
Терапевтические отношения - это:
  • Профессиональные взаимоотношения - настоящие отношения, созданные искусственно и имеющие границы и рамки (время, оплата, недопустимость двойных отношений); направленные на оказание помощи клиенту и существующие в интересах клиента;
  • Отношения, где во время сессии, оплаченной клиентом, все внимание, ресурсы и компетенции терапевта находятся в распоряжении клиента;
  • Отношения, в которых терапевт отзывчив и доброжелателен по отношению к клиенту. Теплота терапевта, его уважение к клиенту и его трудностям - искренние проявления, возможные благодаря профессиональной устойчивости терапевта и его интересу к клиенту и работе с ним.

Теперь два важных момента - безопасность и физический контакт.

Безопасность
Этический кодекс гештальт-терапевтов регулирует границы взаимоотношений клиента и терапевта.
Недопустимы двойные отношения, так как это несовместимо с терапией. Поэтому "не терапируют" друзей, родственников, коллег, партнеров, соседей.

Терапевт несет ответственность за создание для клиента возможности исследовать свою психику.
Например, и клиент, и терапевт, могут почувствовать влечение друг к другу. Могут испытать неприязнь. При этом, клиент может принести свои чувства в терапию, не опасаясь злоупотреблений со стороны терапевта. Это может быть важным материалом для исследования.
Терапевт свои переживания влечения или неприязни не разворачивает с клиентом, но должен отнестись к этому внимательно. Это может дать подсказку о том, как работать с клиентом и его проблемой. Свои переживания терапевт "относит" на проработку в личную терапию и супервизию с обязательным сохранением конфиденциальности.



Made on
Tilda